уролог как смотрит

Сбор анамнеза: основа диагностики

Первый и один из самых важных этапов визита к урологу — это сбор анамнеза. Врач подробно расспросит вас о:

• Симптомах: когда они появились, как часто проявляются, их интенсивность. Это могут быть боли при мочеиспускании, частые позывы, кровь в моче, боли в пояснице, проблемы с эрекцией и другие.
• Истории болезни: перенесенные заболевания мочеполовой системы, операции, травмы, хронические заболевания (например, сахарный диабет, гипертония), принимаемые лекарства.
• Образе жизни: особенности питания, употребление алкоголя, курение, физическая активность, наличие хронического стресса, сексуальная активность.
• Семейном анамнезе: были ли у близких родственников урологические заболевания.

Будьте готовы отвечать честно и подробно. Эта информация помогает врачу сформировать первоначальное представление о возможной проблеме и спланировать дальнейшее обследование. Например, если пациент жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание, врач может предположить инфекцию мочевыводящих путей и назначить соответствующие анализы. Или, при жалобах на боли в пояснице, врач будет думать о возможных проблемах с почками.

Общий осмотр и пальпация

После сбора анамнеза уролог может провести общий осмотр, который включает оценку общего состояния пациента, измерение артериального давления, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Затем следует пальпация — прощупывание определенных областей тела для выявления патологий.

У мужчин особое внимание уделяется пальпации живота для определения размеров почек и мочевого пузыря, а также пальпации мошонки для оценки состояния яичек и придатков. При подозрении на заболевания предстательной железы проводится ректальное пальцевое исследование простаты. Эта процедура, несмотря на возможный дискомфорт, является очень информативной и позволяет оценить размер, консистенцию и болезненность предстательной железы. Например, увеличение и уплотнение простаты может указывать на простатит или аденому.

У женщин урологический осмотр может включать оценку состояния наружных половых органов, а также, при необходимости, осмотр гинекологом для исключения гинекологических причин симптомов, так как мочевыделительная и половая системы у женщин тесно связаны.

Лабораторные исследования

• Общий анализ мочи: позволяет оценить физико-химические свойства мочи, наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, что является индикатором воспалительных процессов, заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Анализ мочи по Нечипоренко: более точный метод подсчета форменных элементов в суточной дозе мочи.
• Анализ мочи на скрытые инфекции (ПЦР-диагностика): выявляет возбудителей инфекций, передающихся половым путем, и другие патогены.
• Анализ крови: общий и биохимический анализы помогают оценить функцию почек (креатинин, мочевина), наличие воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), а также уровень гормонов.
• Секрет простаты (у мужчин): исследуется для выявления признаков воспаления (простатита).
• Маркеры опухолей (например, ПСА для простаты): используются для скрининга и мониторинга рака простаты.

Результаты этих анализов часто дают врачу ясную картину происходящего. Например, повышенное содержание лейкоцитов в моче в сочетании с бактериями практически всегда указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Инструментальные методы исследования

• УЗИ (ультразвуковое исследование): один из самых распространенных и безопасных методов. Позволяет визуализировать почки, мочевой пузырь, предстательную железу (трансабдоминально или трансректально), яички. При УЗИ оцениваются размеры органов, их структура, наличие образований (камни, опухоли, кисты), остаточный объем мочи в мочевом пузыре.
• Цистоскопия: эндоскопическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится тонкий гибкий или жесткий инструмент с камерой (цистоскоп) для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры. Позволяет выявить язвы, опухоли, камни, стриктуры.
• Уретроскопия: аналогичное исследование для осмотра уретры.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография): более точные методы визуализации, применяемые в сложных случаях для детальной оценки состояния органов, выявления опухолей, метастазов, аномалий развития.
• Рентгенография: может использоваться для выявления камней в почках и мочевыводящих путях, а также для оценки состояния костной ткани.

Например, при подозрении на мочекаменную болезнь УЗИ органов брюшной полости часто является первым шагом, а при необходимости более детальной визуализации камней и их расположения могут быть назначены КТ или рентгенография.