Общие положения: Категории годности и их значение
Процесс определения годности к военной службе, а также возможность комиссации, регулируется Федеральным законом "О воинской обязанности и военной службе" и Постановлением Правительства РФ "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". Эти документы устанавливают четкие критерии и категории годности, которые являются основополагающими при принятии решений военно-врачебными комиссиями (ВВК).
Ключевые категории годности к военной службе:
- Категория "А" - Годен к военной службе. Это означает отсутствие каких-либо серьезных ограничений по здоровью, военнослужащий может проходить службу в любых видах и родах войск, без ограничений по нагрузкам.
- Категория "Б" - Годен к военной службе с незначительными ограничениями. Например, могут быть ограничения по видам войск (не морпех, не спецназ), но в целом военнослужащий способен выполнять большинство задач.
- Категория "В" - Ограниченно годен к военной службе. Военнослужащий освобождается от призыва на военную службу в мирное время и зачисляется в запас. В случае мобилизации может быть призван на службу на должности, не требующие высоких физических нагрузок.
- Категория "Г" - Временно не годен к военной службе. Предоставляется отсрочка на срок от 6 до 12 месяцев для лечения или реабилитации после травм, операций или острых заболеваний. По истечении срока отсрочки проводится повторное медицинское освидетельствование.
- Категория "Д" - Не годен к военной службе. Это полное освобождение от воинской обязанности. Именно эта категория является целью при комиссации по состоянию здоровья из армии, так как она означает, что человек полностью непригоден для несения службы как в мирное, так и в военное время.
Получение категории "Д" в армии означает, что военнослужащий признается полностью непригодным для несения службы по состоянию здоровья. Это может произойти как на этапе призыва, так и уже в процессе службы. Во втором случае речь идет о комиссации, которая оформляется по результатам военно-врачебной комиссии.
Заболевания нервной системы и психические расстройства
Один из наиболее значимых и часто обсуждаемых блоков диагнозов, по которым возможна комиссация, связан с нарушениями нервной системы и психического здоровья. Важно понимать, что для комиссации требуется не просто наличие диагноза, а значительное, стойкое нарушение функций организма, которое делает невозможным выполнение воинских обязанностей.
Психические расстройства и расстройства поведения:
- Шизофрения и другие психотические расстройства: Даже единичный эпизод острого психоза, подтвержденный медицинскими документами и требовавший стационарного лечения, может служить основанием для комиссации по категории "Д". Если до призыва имелись подтвержденные психические заболевания, это также исключает службу. Например, военнослужащий, у которого развился острый психотический эпизод на фоне стресса во время службы, с большой вероятностью будет комиссован после лечения и заключения ВВК.
- Эпилепсия: При наличии установленного диагноза эпилепсии, подтвержденного регулярными приступами или значительными изменениями на ЭЭГ, комиссация практически гарантирована. Даже при редких приступах категория годности обычно "В" или "Д", поскольку риск приступов несовместим с безопасностью военной службы и окружающих.
- Выраженные невротические расстройства, связанные со стрессом (например, посттравматическое стрессовое расстройство - ПТСР, обсессивно-компульсивное расстройство - ОКР, панические атаки): Если эти состояния приобретают хронический характер, значительно нарушают адаптацию, приводят к социальной дезадаптации и подтверждены стационарным лечением, они могут привести к комиссации. Например, военнослужащий, переживший сильный стресс в ходе боевых действий и страдающий от ПТСР с частыми флешбэками, нарушениями сна, агрессивностью или глубокой депрессией, не сможет эффективно выполнять свои обязанности и будет рассмотрен на комиссацию.
Заболевания центральной и периферической нервной системы:
- Тяжелые последствия черепно-мозговых травм: Включая значительные дефекты черепа, стойкие параличи или парезы, выраженные эпилептические припадки, гидроцефалию, нарушающие функции головного мозга.
- Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания: Прогрессирующие формы этих болезней с выраженными неврологическими нарушениями, значительно ограничивающие двигательные функции или координацию, ведут к комиссации.
- Мигрень с частыми и длительными приступами: При условии, что она стойко нарушает работоспособность и не поддается лечению, и подтверждена соответствующей медицинской документацией.
Важно подчеркнуть, что при данных диагнозах решающее значение имеет не только сам факт наличия заболевания, но и степень нарушения функций, а также реакция на проводимое лечение. Стойкие и выраженные нарушения, препятствующие несению службы, являются основным критерием для принятия решения о комиссации.
Заболевания внутренних органов и систем
Значительная часть комиссаций происходит по причине хронических заболеваний внутренних органов, которые препятствуют полноценному несению службы и требуют постоянного медицинского наблюдения, специализированного лечения или диетических ограничений, несовместимых с армейским бытом.
Сердечно-сосудистая система:
- Гипертоническая болезнь: III степень гипертонии (стабильно высокое артериальное давление, требующее постоянной медикаментозной коррекции, ведущее к поражению органов-мишеней - сердца, почек, головного мозга) является основанием для категории "Д". Даже II степень с частыми гипертоническими кризами, сопровождающимися ухудшением самочувствия (например, показатели давления 180/110 мм рт. ст. и выше), может привести к категории "В" или "Д" при неэффективности лечения.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС), выраженная аритмия, пороки сердца: Эти состояния, особенно с функциональными нарушениями кровообращения (сердечная недостаточность II-III степени по NYHA), однозначно приводят к комиссации. Примером может служить военнослужащий с диагностированным инфарктом миокарда или серьезными нарушениями ритма сердца, требующими имплантации кардиостимулятора или дефибриллятора.
Пищеварительная система:
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки: При наличии осложнений (например, частые кровотечения, перфорация, стеноз) или при безуспешном консервативном лечении, особенно если язва протекает с частыми обострениями, военнослужащий может быть комиссован. Стойкое нарушение функций пищеварения, требующее постоянной диеты, также может быть основанием.
- Хронические гепатиты, цирроз печени, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит: Эти тяжелые хронические заболевания с выраженными нарушениями функций органов и частыми обострениями, требующие специфической терапии, являются серьезным основанием для категории "Д". Например, цирроз печени с признаками печеночной недостаточности делает службу невозможной.
Мочевыделительная система:
- Хронические заболевания почек: Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит с выраженным нарушением функции почек (хроническая почечная недостаточность II-III стадии), требующие регулярного медицинского контроля и лечения, а также наличие единственной функционирующей почки, являются достаточными основаниями для комиссации.
Все эти состояния требуют тщательного медицинского обследования, подтверждения диагноза и оценки степени функциональных нарушений. Акцент делается на невозможности выполнять стандартные армейские нагрузки и требования к здоровью в полевых условиях.
Заболевания опорно-двигательного аппарата и органов чувств
Физические нагрузки в армии предъявляют высокие требования к состоянию костно-мышечной системы, зрению и слуху. Значительные нарушения в этих областях часто приводят к негодности к военной службе, поскольку они напрямую влияют на боеспособность и возможность выполнять служебные обязанности.
Опорно-двигательный аппарат:
- Сколиоз: Сколиоз III-IV степени (с углом искривления более 25-30 градусов), особенно с выраженным болевым синдромом, нарушением функции позвоночника и дыхания, является основанием для категории "Д". Сколиоз меньших степеней может привести к категории "В".
- Плоскостопие: Плоскостопие III степени с выраженным артрозом суставов стопы, болевым синдромом, который значительно ограничивает двигательную активность и затрудняет ношение военной обуви, приводит к комиссации. Часто сопровождается деформирующим артрозом голеностопных и мелких суставов стопы.
- Последствия травм: Несросшиеся переломы, ложные суставы, значительные дефекты костей после травм, крупные суставные контрактуры (ограничение подвижности суставов), ампутации конечностей или их частей - все это прямые основания для комиссации. Например, если военнослужащий получил сложный перелом конечности, который привел к стойкой деформации или нарушению функции, даже после лечения он может быть признан негодным.
- Выраженный артроз, артрит: Тяжелые формы остеоартроза или ревматоидного артрита с деформирующими изменениями суставов и значительным ограничением их функций, особенно если поражены крупные суставы, делают службу невозможной.
Органы чувств (зрение и слух):
- Глазные болезни: Отслойка сетчатки, глаукома, выраженная высокая степень близорукости или дальнозоркости (более -12D или +8D соответственно), а также наличие одного глаза (полная слепота на один глаз при сохранности второго) - являются основанием для категории "Д". Потеря зрения в результате травмы или заболевания также ведет к комиссации.
- Заболевания уха и снижение слуха: Полная глухота на одно ухо или значительное стойкое снижение слуха (шепотная речь не воспринимается на расстоянии менее 1 метра), а также хронические отиты с частыми обострениями и перфорацией барабанной перепонки, часто ведут к комиссации. Способность слышать команды и ориентироваться в пространстве крайне важна в армии.
Нарушения функций этих систем могут серьезно сказаться на способности военнослужащего выполнять свои обязанности, пользоваться оружием, снаряжением, передвигаться по пересеченной местности, а также адекватно воспринимать информацию, что делает его непригодным для службы.
Инфекционные заболевания, онкология и эндокринные нарушения
Некоторые инфекционные болезни, злокачественные новообразования и серьезные эндокринные расстройства также являются прямыми показаниями для комиссации, так как они либо несовместимы с военной службой из-за тяжести состояния, либо требуют длительного и специализированного лечения, невозможного в условиях армейской службы.
Инфекционные заболевания:
- ВИЧ-инфекция: При подтвержденном диагнозе ВИЧ-инфекции военнослужащему автоматически присваивается категория "Д". Это обусловлено особенностями течения заболевания, необходимостью постоянного лечения и риском передачи инфекции.
- Туберкулез: Активные формы туберкулеза легких или других органов, не поддающиеся лечению, а также обширные остаточные изменения после излеченного туберкулеза, приводящие к нарушению функций (например, дыхательной недостаточности), являются основанием для комиссации. Даже после успешного лечения могут остаться ограничения.
- Тяжелые формы хронических вирусных гепатитов: Если они сопровождаются выраженными нарушениями функции печени (например, цирроз, печеночная недостаточность, высокая вирусная нагрузка, не поддающаяся терапии), военнослужащий будет комиссован.
Онкологические заболевания:
- Злокачественные новообразования: Большинство видов рака, особенно с метастазами или требующие агрессивного лечения (химиотерапия, лучевая терапия, обширные операции), автоматически приводят к категории "Д". Даже доброкачественные опухоли, если они нарушают функции органов, имеют большой размер, сдавливают жизненно важные структуры или имеют высокий риск малигнизации, могут быть причиной для комиссации. Например, военнослужащий, у которого диагностировали рак любой локализации, требующий немедленного хирургического вмешательства, будет комиссован.
Эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ:
- Сахарный диабет: Если заболевание требует постоянной инсулинотерапии, или имеются тяжелые осложнения (диабетическая нефропатия с нарушением функции почек, ретинопатия со значительным ухудшением зрения, нейропатия, "диабетическая стопа"), военнослужащий будет комиссован. Легкие формы диабета без осложнений могут приводить к категории "В".
- Заболевания щитовидной железы: Тяжелые формы гипотиреоза или тиреотоксикоза, не поддающиеся компенсации медикаментами, а также опухоли щитовидной железы, нарушающие ее функцию или требующие операции, также могут стать причиной для комиссации.
- Ожирение: Ожирение IV степени (индекс массы тела более 40 кг/м²) является основанием для присвоения категории "Д", поскольку такое состояние здоровья значительно ограничивает физические возможности и создает серьезные риски для здоровья при физических нагрузках.
Все эти состояния представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья самого военнослужащего, а также делают невозможным полноценное выполнение воинских обязанностей, требуя специализированного, длительного лечения и строгого медицинского контроля.
Процедура комиссации из армии: Шаги и нюансы
Когда военнослужащий заболевает или его состояние здоровья ухудшается настолько, что он не может продолжать службу, запускается процесс комиссации. Это сложная процедура, требующая медицинских заключений, соблюдения установленного порядка и тщательной фиксации всех медицинских данных. Знание этапов этого процесса может помочь военнослужащему и его близким.
Этапы прохождения военно-врачебной комиссии (ВВК) и последующей комиссации:
- Первичное обращение и обследование: Военнослужащий обращается в медицинскую часть воинской части (медпункт) с жалобами на состояние здоровья. После первичного осмотра и обследования (в условиях части или в ближайшем госпитале) врач принимает решение о дальнейшем лечении, направлении к специалисту или о необходимости стационарного лечения. Важно фиксировать все жалобы и полученные медицинские документы.
- Лечение в госпитале: При серьезных заболеваниях или травмах военнослужащий направляется на стационарное лечение в военный госпиталь. Здесь проводится углубленная диагностика, консультации врачей-специалистов и курс лечения. Именно в госпитале формируется основная медицинская документация, подтверждающая диагноз, степень его тяжести, течение заболевания и эффективность проводимого лечения. Все заключения должны быть тщательно зафиксированы в медицинской карте.
- Военно-врачебная комиссия (ВВК): После лечения, при отсутствии положительной динамики или при наличии стойких нарушений функций организма, военнослужащий направляется на ВВК. Эта комиссия состоит из нескольких врачей-специалистов (терапевт, хирург, невролог, психиатр и другие по необходимости), которые на основании всех имеющихся медицинских документов, результатов обследований и собственного осмотра выносят заключение о категории годности военнослужащего к дальнейшей службе. Если состояние здоровья не позволяет продолжать службу, присваивается категория "Д" или "В" (в зависимости от конкретного диагноза и степени нарушений).
- Оформление документов: При признании военнослужащего негодным к военной службе (категория "Д") или ограниченно годным ("В" в определенных случаях), оформляются соответствующие документы. Заключение ВВК является официальным документом и направляется командиру части. На основании этого заключения командир части издает приказ об увольнении военнослужащего из рядов Вооруженных Сил по состоянию здоровья. Военнослужащий получает копии всех необходимых документов, включая свидетельство о болезни.
Важно помнить, что каждый случай индивидуален. Необходимо активно взаимодействовать с врачами, подробно описывать свои симптомы, не скрывать жалобы и сохранять все медицинские документы, подтверждающие диагноз и степень нарушения функций. Отказ от прохождения обследований или нежелание говорить о проблемах со здоровьем может значительно затянуть процесс или привести к неверному решению ВВК. Также, при несогласии с решением ВВК, военнослужащий имеет право обжаловать его в вышестоящих военно-медицинских учреждениях или в судебном порядке.